FDI News | China
Thành tựu nghiên cứu đột phá: Tạp chí JCO công bố nghiên cứu từ Trung Quốc, thách thức tiêu chuẩn phẫu thuật ung thư phổi truyền thống
Một nghiên cứu mới nhất được công bố trên tạp chí y khoa hàng đầu quốc tế, “Tạp chí Ung thư Lâm sàng” (Journal of Clinical Oncology – JCO), đang đặt ra một thách thức mạnh mẽ đối với các tiêu chuẩn điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu hiện hành trên toàn cầu. Kết quả từ thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn (ECTOP-1009) do Giáo sư Trần Hải Tuyền, Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực tại Bệnh viện Ung thư thuộc Đại học Phục Đán, dẫn đầu đã chứng minh rằng, đối với những bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn đầu được xác định không có di căn hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật, việc bỏ qua bước “nạo vét hạch bạch huyết trung thất hệ thống” truyền thống không hề ảnh hưởng đến tỷ lệ sống của bệnh nhân. Phát hiện này tác động trực tiếp đến quan niệm phẫu thuật đã được coi là chuẩn mực trong nhiều thập kỷ, mang lại một lựa chọn điều trị mới với ít xâm lấn hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn cho hàng triệu bệnh nhân ung thư phổi trên toàn thế giới.
Phân tích dữ liệu về kỹ thuật mới: Biến chứng giảm mạnh 64.5%, chất lượng sống sau phẫu thuật của bệnh nhân cải thiện rõ rệt
Dữ liệu cốt lõi của nghiên cứu này rất thuyết phục. Nhóm nghiên cứu đã chia ngẫu nhiên hàng trăm bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn đầu đủ điều kiện thành hai nhóm: một nhóm được phẫu thuật nạo vét hạch bạch huyết truyền thống và nhóm còn lại bỏ qua bước này. Kết quả theo dõi cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê trong thời gian sống không bệnh tật giữa hai nhóm. Tuy nhiên, lợi ích lâm sàng của nhóm “miễn nạo vét” lại cực kỳ nổi bật: thời gian phẫu thuật trung bình giảm 32%, lượng máu mất trong phẫu thuật giảm 46%, và thời gian nằm viện trung bình cũng giảm 13%. Quan trọng hơn, tỷ lệ xảy ra các biến chứng từ cấp độ 2 trở lên (như tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược) đã giảm mạnh từ 9.3% xuống còn 3.3%, tương đương mức giảm 64.5%. Điều này có nghĩa là chất lượng sống sau phẫu thuật của bệnh nhân đã được cải thiện một cách đáng kể.
Từ “càn quét” đến “chính xác”: Ý nghĩa sâu sắc của sự thay đổi quan niệm phẫu thuật đối với liệu pháp miễn dịch
Phẫu thuật nạo vét hạch bạch huyết truyền thống, với logic “càn quét”, nhằm mục đích loại bỏ triệt để các con đường di căn tiềm tàng của tế bào ung thư, nhưng cũng không thể tránh khỏi việc cắt bỏ một lượng lớn các hạch bạch huyết khỏe mạnh, từ đó làm tổn hại đến chức năng miễn dịch của cơ thể. Giáo sư Trần Hải Tuyền chỉ ra rằng, trong thời đại mà liệu pháp miễn dịch đã trở thành một trụ cột quan trọng trong điều trị ung thư, việc bảo tồn tối đa các hạch bạch huyết không bị di căn có ý nghĩa vô cùng quan trọng để duy trì phản ứng miễn dịch chống khối u lâu dài của cơ thể. Thành công của nghiên cứu này đánh dấu một bước tiến quan trọng của phẫu thuật ung thư phổi, chuyển từ tư duy truyền thống “can thiệp tối đa có thể dung nạp” sang hướng “liệu pháp hiệu quả tối thiểu” chính xác và cá nhân hóa.
Bước tiếp theo cho các hướng dẫn quốc tế: Chuyên gia kêu gọi đánh giá lại sự cần thiết của việc nạo vét hạch bạch huyết trong ung thư phổi giai đoạn đầu
Kết quả của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tiền cứu này đã cung cấp bằng chứng y học dựa trên chứng cứ ở cấp độ cao nhất cho quan niệm “nạo vét hạch bạch huyết có chọn lọc”. Trước đó, các tiêu chuẩn chẩn đoán trong phẫu thuật do nhóm nghiên cứu này đề xuất đã được trích dẫn trong đồng thuận chuyên gia của Hiệp hội Phẫu thuật Lồng ngực Hoa Kỳ (AATS). Với việc công bố báo cáo nghiên cứu có trọng lượng lớn hơn này, dự kiến sẽ dấy lên các cuộc thảo luận sâu rộng trong cộng đồng phẫu thuật lồng ngực toàn cầu, và có thể thúc đẩy các tổ chức uy tín như Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia Hoa Kỳ (NCCN) đánh giá lại mức độ khuyến nghị về việc nạo vét hạch bạch huyết trong các hướng dẫn điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu hiện hành của họ. Nghiên cứu lâm sàng xuất phát từ Trung Quốc này đang cung cấp một nền tảng khoa học vững chắc để viết lại các tiêu chuẩn điều trị quốc tế.
Nghiên cứu này không chỉ là một sự cải tiến về kỹ thuật phẫu thuật, mà còn là một sự khai sáng sâu sắc về triết lý điều trị ung thư trong tương lai. Nó chứng minh rằng với tiền đề là chẩn đoán chính xác, các biện pháp can thiệp y tế có thể trở nên “thông minh” hơn, có mục tiêu rõ ràng hơn, từ đó đạt được sự cân bằng tối ưu giữa hiệu quả điều trị và chất lượng sống. Trong tương lai, cùng với sự phát triển hơn nữa của các công nghệ như chẩn đoán phân tử và phân tích hình ảnh bằng trí tuệ nhân tạo, sẽ có nhiều bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn đầu hơn được hưởng lợi từ mô hình “liệu pháp hiệu quả tối thiểu” này. Điều đó cũng báo hiệu một kỷ nguyên điều trị ung thư mới nhân văn hơn và hiệu quả hơn sắp đến.
